Plication of the Suprahyoid Muscles Concomitant with Genioplasty to Improve the Aesthetics of the Submandibular Region / Plicatura de los Músculos Suprahioideos Concomitante con Genioplastia para Mejorar la Estética de la Región Submandibular

In addition to functionally correcting skeletal facial deformities, orthognathic surgery also has a great impact on aesthetics and facial proportions. However, patients who have soft tissue changes, such as tissue flaccidity, may not achieve an ideal result, and require complementary surgical techniques that promote aesthetic refinement. The literature on less invasive techniques is limited, and therefore, this work aims to report a surgical technique performed concomitantly with genioplasty to refine the harmony of the submandibular region, in a simple and effective way. Patient with skeletal class II deformity, with lack of mandibular definition and submandibular flaccidity, underwent bimaxillary advancement orthognathic surgery with advancement genioplasty to correct chin retrusion. Due to limited results with bone repositioning alone, plication of the suprahyoid musculature was performed in association with the same approach used in the genioplasty. As a result, there was traction in the cervical region, with a consequent decrease in the submental-cervical angle and improvement in submandibular aesthetics. Furthermore, there was no need for extensive surgical intervention and no impairment of the functional results of the orthognathic surgery itself. Therefore, it can be concluded that plication of the suprahyoid musculat ure concomitantly with genioplasty is a technique that promotes aesthetic gains in the cervical region.

Además de corregir funcionalmente las deformidades faciales esqueléticas, la cirugía ortognática también tiene un gran impacto en la estética y las proporciones faciales. Sin embargo, los pacientes que tienen cambios en los tejidos blandos, como la flacidez, pueden no lograr un resultado ideal y requieren técnicas quirúrgicas complementarias que promuevan el refinamiento estético. La literatura sobre técnicas menos invasivas es limitada, por lo que este trabajo tiene como objetivo reportar una técnica quirúrgica realizada concomitantemente con la genioplastia para refinar la armonía de la región submandibular, de manera simple y efectiva. Se trató a un paciente con deformidad esquelética clase II, con falta de definición mandibular y flacidez submandibular, intervenida de cirugía ortognática de avance bimaxilar con genioplastia de avance para corregir la retrusión del mentón. Debido a los resultados limitados solo con el reposicionamiento óseo, se realizó la plicatura de la musculatura suprahioidea en asociación con el mismo abordaje utilizado en la genioplastia. Como resultado, hubo tracción en la región cervical, con la consiguiente disminución del ángulo submentoniano-cervical y mejoría en la estética submandibular. Además, no hubo necesidad de una intervención quirúrgica extensa ni deterioro de los resultados funcionales de la cirugía ortognática en sí. Por lo tanto, se puede concluir que la plicatura de la musculatura suprahioidea concomitantemente con la genioplastia es una técnica que promueve ganancias estéticas en la región cervical.

Sonda de Foley como auxiliar na reconstrução de terço médio de face / Foley´s cateter as a coadjuvant on middle face reconstruction / Sonda de Foley como um auxilio para reconstrucciones de terzo medio de la cara

Objetivos: O carcinoma adenoide cístico é uma lesão rara e agressiva. O presente trabalho visa relatar o caso de uma ressecção de carcinoma adenoide cístico e manutenção do arcabouço ósseo realizado por meio de sonda de Foley insuflada com soro fisiológico. Relato do caso: Um paciente submetido a ressecação de um carcinoma adenoide cístico em maxilla com destruição de soalho de órbita foi relatado. O caso foi realizado no Hospital Josina Machel em Luanda, Angola. A região apresenta uma considerável escassez de materiais de fixação e outros mais, o que impossibilita reconstruções maxilofaciais com a excelência necessária. A realização de enxertos microvascularizados ou implantes customizados torna-se inviável devido aos custos e tecnologia dispendida para tal. Conclusão: A sonda de Foley mostra-se como uma alternativa viável nos casos de reconstrução de terço médio de face com envolvimento de seio maxilar e soalho de órbita em locais de mais difícil acesso... (AU)

Objectives: Adenoid cystic carcinoma is a rare and aggressive lesion. The present work aims to report the case of a resection of adenoid cystic carcinoma and maintenance of the bone framework performed using a Foley catheter insufflated with saline solution. Case report: A patient who underwent resection of an adenoid cystic carcinoma in the maxilla with destruction of the orbital floor was reported. The case was carried out at Hospital Josina Machel in Luanda, Angola. The region has a considerable shortage of fixation materials and others, which makes maxillofacial reconstructions with the necessary excellence impossible. The realization of microvascularized grafts or customized implants becomes unfeasible due to the costs and technology used for this purpose. Conclusion: The Foley catheter is a viable alternative in cases of reconstruction of the middle third of the face with involvement of the maxillary sinus and orbital floor in areas that are more difficult to access... (AU)

Objetivos: El carcinoma adenoide quístico es una lesión rara y agresiva. El presente trabajo tiene como objetivo reportar el caso de una resección de carcinoma quístico adenoide y mantenimiento de la estructura ósea realizada mediante sonda de Foley insuflada con suero fisiológico. Caso clínico: Se reporta un paciente que fue sometido a resección de un carcinoma adenoide quístico en el maxilar con destrucción del piso orbitario. El caso se llevó a cabo en el Hospital Josina Machel de Luanda, Angola. La región tiene una escasez considerable de materiales de fijación y otros, lo que imposibilita las reconstrucciones maxilofaciales con la excelencia necesaria. La realización de injertos microvascularizados o implantes personalizados se vuelve inviable por los costes y la tecnología utilizada para tal fin. Conclusión: La sonda de Foley es una alternativa viable en los casos de reconstrucción del tercio medio de la cara con afectación del seno maxilar y suelo orbitario en zonas de más difícil acceso... (AU)

Jacob's Disease: case report / Doença de Jacob: relato de caso

ABSTRACT Jacob's disease or osteochondroma is a rare disease that presents as a pseudo-joint between the coronoid process of the mandible and the posterior surface of the zygomatic bone. The present case report is of an 11-year-old female patient with a maximum mouth opening of 2mm. When evaluating computed tomography with three-dimensional reconstruction, a mushroom-shaped increase in the coronoid process of the mandible on the left side was observed, intimately connected to the zygomatic bone (inferoposterior region of the body of the zygoma), which suggests a pseudoarticulation. Surgical removal of the tumor mass was performed under general anesthesia via intraoral access and is called coronoidectomy. Histopathological, the presence of hyaline cartilage was observed, a condition that is pathognomonic for Jacob's Disease. Jacob's disease case reports are still rare in the literature, with mushroom shape and histopathological confirmation due to the presence of hyaline cartilage.

RESUMO A Doença de Jacob ou osteocondroma é uma doença rara que se apresenta como uma pseudoarticulação entre o processo coronóide da mandíbula e a superfície posterior do osso zigomático. O presente relato de caso é de um paciente, do sexo feminino, com 11 anos de idade e com 2mm de abertura máxima de boca. Ao se avaliar exame de tomografia computadorizada com reconstrução tridimensional foi observado um aumento volumétrico no processo coronóide da mandíbula do lado esquerdo em formato de cogumelo, intimamente ligado ao osso zigomático (região inferoposterior do corpo do zigoma), o que sugere uma pseudoarticulação. A remoção cirúrgica da massa tumoral foi realizada sob anestesia geral por acesso intraoral e é denominada coronoidectomia. Histopatologicamente, observou-se presença de cartilagem hialina, condição é que patognomônica da Doença de Jacob. Ainda são raros os relatos de casos de Doença de Jacob na literatura, com formato de cogumelo e confirmação histopatológica devido à presença de cartilagem hialina.

Dolphin software accuracy in soft tissue facial profile prediction of Class II patients in orthognathic surgery / Precisão de software Dolphin na predição do perfil facial de tecidos moles de pacientes Classe II submetidos a cirurgia ortognática

ABSTRACT Objective: The present study aimed to analyze the accuracy of the Dolphin Imaging 11.9® computer program in the surgical prediction of the soft tissue facial profile. Methods: The investigators designed and implemented a retrospective study. It was used a sample of 55 patients, being 14 males and 41 females, aged from 19 to 55 years old. All patients were subjected to surgery orthognathic bimaxillary combined with mentoplasty, in Class II facial profile - Angle. Patients' actual results were compared to the obtained up to a year and a half after the surgery procedure. The study was delineated in three phases. In the first phase, cephalometric preoperative radiographs were performed; in the second phase the postoperative cephalometries were made; in the third phase, the measurements of the soft profile of the virtual analysis were compared with the real post-surgical profile. The data was collected and subjected to statistical analysis in the "R" program, using the t test and ANOVA. Results: The results demonstrated that measures A' and Eis were underestimated in -0.15 ± 0. 52 mm and -0.47 ± 1.05 mm, respectively, while measures Pg' and ANL were overestimated at 0.76 ± 1.98 mm and 3.31 ± 3.60° respectively. There was no evidence of measures, Ls, Li and B', being different between real and virtual. Conclusions: The results of this study suggest that Dolphin 11.9® computer program complies with the function of preserving with reliability virtual surgical planning.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar a precisão do programa de computador Dolphin Imaging 11.9® na predição cirúrgica do perfil facial dos tecidos moles. Métodos: Os pesquisadores projetaram e implementaram um estudo retrospectivo. Utilizou-se uma amostra de 55 pacientes, sendo 14 do sexo masculino e 41 do sexo feminino, com idades entre 19 e 55 anos. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar combinada com mentoplastia, no perfil facial Classe II de Angle. Os resultados reais dos pacientes foram comparados com os obtidos até um ano e meio após o procedimento cirúrgico. O estudo foi delineado em três fases. Na primeira fase, foram realizadas radiografias cefalométricas pré-operatórias; na segunda fase, foram realizadas cefalometrias pós-operatórias; na terceira fase, as medidas do perfil mole da análise virtual foram comparadas com o perfil pós-cirúrgico real. Os dados foram coletados e submetidos à análise estatística no programa "R", utilizando o teste t e ANOVA. Resultados: Os resultados demonstraram que as medidas A 'e Eis foram subestimadas em -0,15 ± 0, 52 mm e -0,47 ± 1,05 mm, respectivamente; enquanto as medidas Pg' e ANL foram superestimadas em 0,76 ± 1,98 mm e 3,31 ± 3,60°, respectivamente. Não houve evidência de medidas, Ls, Li e B', sendo diferentes entre real e virtual. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o programa de computador Dolphin 11.9® cumpre a função de preservar com confiabilidade o planejamento cirúrgico virtual.

Bifid canals: identification of three clinical cases using cone-beam computed tomography images / Canais bífidos: identificação de três casos por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT Anatomical variations of mandibular canal have rarely been reported in the literature. The aim of this paper is to present three clinical cases of bifid mandibular canal diagnosed with cone-beam computed tomography (CBCT) as well as discuss its clinical implications. The first case is very interesting due to its anatomic variation verified in a panoramic radiograph during orthodontic planning, mimicking an odontogenic tumor. The second and the third cases were identified during tomographic evaluation for third molar exodontia. The diagnosis of bifid canals is extremely relevant in order to avoid complications during surgical procedures and implant placement as well as anesthesia failures which cause pain, paresthesia and bleeding. Furthermore, the shape of these anatomical variations can be confused with bone lesions.

RESUMO O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos de canais mandibulares bífidos, diagnosticados em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e discutir as possíveis implicações clínicas destas variações. O primeiro caso relatado é bastante interessante devido à variação anatômica diagnosticada em uma radiografia panorâmica, indicada para o planejamento ortodôntico. A ocorrência do canal bífido mimetiza o aspecto de um tumor odontogênico. A presença de canal bífido no segundo e no terceiro caso clínico foi identificada durante a avaliação tomográfica para a exodontia de terceiros molares. O diagnóstico de canais bífidos é de grande relevância para evitar possíveis complicações durante a realização de cirurgias, instalação de implantes dentários e falhas de anestesias durante os procedimentos cirúrgicos que podem provocar dor, parestesia e sangramento. Além disso, estas variações anatômicas podem ser confundidas com lesões ósseas.

Successful in a conservative treatment of osteoradionecrosis of the jaw: a case report and review of literature / Sucesso no tratamento conservador de osteorradionecrose dos maxilares: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Osteoradionecrosis of jaws is one of the most serious complications of radiation therapy for head and neck malignancies. The management of osteoradionecrosis continues to be debated and there are few cases which can be resolved with conservative management. This paper presents a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man and highlights the conservative therapeutic management and 3-year follow-up period. We combined a conservative nonoperative therapy, including long-term antibiotic therapy and daily irrigation with chlorhexidine mouthrinses in a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man. At the follow-up, clinical aspect was resolved. A CBCT scan image and a three-dimensional (3D) reconstructed image revealed bone remodeling in a 3-year follow-up period .No sign of exposed bone could be seen. Follow-up 3 years later revealed that the conservative management posed was successful for osteoradionecrosis and the patient is currently under regular review.

RESUMO Osteorradionecrose dos maxilares é uma das complicações mais sérias da radioterapia para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço. O manejo da osteorradionecrose continua sendo discutido e há poucos relatos de casos descrevendo modalidades de tratamento conservadoras. Este artigo apresenta um caso de osteorradionecrose na mandíbula de um paciente de 58 anos de idade, após a realização de exodontia e explora uma modalidade de tratamento conservador com um follow-up de três anos. Foram combinadas antibioticoterapia e irrigação diária utlizando clorexidina. Após três anos é possível observar a resolução do caso em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico e reconstruções 3D. As imagens evidenciam remodelação óssea após este período de acompanhamento e sem a presença de osso exposto. Pode-se concluir que a terapia proposta resultou em sucesso e o paciente continua em acompanhamento periódico.

Cryosurgery for the treatment of pediatric plunging ranula: a conservative management / Criocirurgia para tratamento de rânula mergulhante em criança: uma abordagem conservadora

Several methods of treatment for plunging ranulas have been described in the literature, such as: surgical treatment including the excision of the sublingual gland followed by transoral drainage of the pluging ranula, needle aspiration, excision of the ranula, cryosurgery and CO(2) laser excision. Marsupialization and micro-marsupialisation can be also recommended primarily to treat oral ranulas. The aim of this paper is to present the treatment of pediatric ranula with liquid nitrogen cryosurgery performed in a 8 year, 6-month-old male, without local anesthesia. We have outlined the current protocol of cryosurgery recommended in the management of ranulas, both clinical advantages and disadvantages, with emphasis on the clinical outcomes and also pediatric patients' safety. At the 1year follow-up visit, the lesion had disappeared completely. There was no recurrent lesion. Liquid nitrogen cryosurgery for management of ranulas may become a primary treatment modality prior to surgery in children.

Muitas modalidades de tratamento têm sido propostas para o tratamento da rânula mergulhante, dentre elas: tratamento cirúrgico incluindo a excisão da glândula sublingual seguida da drenagem transoral da rânula mergulhante, aspiração, e criocirurgia e excisão com laser de CO2. Além dessas modalidades, a marsupialização e micro-marsupialização também podem ser recomendadas para o tratamento de rânulas intraorais. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de rânula mergulhante em um paciente infantil de 8 anos e 6 meses de idade. A lesão foi tratada por meio do uso da criocirurgia, realizada com nitrogênio líquido e sem a aplicação de anestesia local. Serão destacados o protocolo de utilização, vantagens e desvantagens, resultados alcançados e a segurança para o paciente durante o tratamento. Após um ano de acompanhamento, observou-se que a lesão desapareceu completamente e não houve recidiva. Pode-se concluir que o uso da crioterapia com nitrogênio líquido pode ser o tratamento de escolha em relação à cirurgia convencional em pacientes pediátricos.

Evaluation of effects of two dexamethasone formulations in impacted third molar surgeries / Avaliação dos efeitos de duas formulações de dexametasona em cirurgias de terceiros molares inclusos

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Submucosal dexamethasone injection directly in the surgical area has been used in different dental procedures, but there are still few studies evaluating its efficacy as compared to oral route for impacted third molar surgeries. So, this study aimed to evaluate postoperative pain, edema and trismus after impacted third molar surgeries using oral or submucosal local injection of dexamethasone. METHODS: This was a prospective, controlled, crossover and randomized study involving 36 patients with indication of lower third molar surgeries, who were randomly distributed in two groups: group A - submucosal local injection of dexamethasone (4mg/1mL) after local anesthesia, and group B - oral dexamethasone tablet (4mg) one hour before procedure. Edema and trismus were clinically evaluated in the postoperative period and in the 1st, 2nd, 3rd and 7th postoperative days. Patients were oriented to record pain intensity in the visual analog scale in periods zero (preoperative), 1h, 2h, 4h, 12h, 1 day, 2 days and 3 days and one week after surgery. Data were submitted to statistical analysis with significance level of 5%. RESULTS: There were no significant differences in surgical time with regard to operated sides (p=0.4). Edema and trismus values were not statistically different between observed groups (p>0.05). Mean pain values recorded in the visual analog scale were not statistically different between groups and patients have not reported major postoperative discomfort and had no need to prolong analgesic medication (p>0.05). CONCLUSION: Both dexamethasone administration routes were effective to control pain, edema and trismus after lower third molar surgeries, presenting similar results...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização da injeção submucosa de dexametasona diretamente na área cirúrgica tem sido realizada em vários procedimentos odontológicos, mas ainda são escassos os estudos que avaliaram a sua eficácia em comparação com a via oral para exodontias de terceiros molares inclusos. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a dor, edema e trismo no pós-operatório de cirurgia de terceiros molares inclusos utilizando-se dexametasona, por via oral, ou por injeção local submucosa. MÉTODOS: Estudo prospectivo, controlado, cruzado e randomizado envolvendo 36 pacientes com indicação cirúrgica de terceiros molares inferiores que foram divididos em dois grupos: grupo A injeção local submucosa de dexametasona (4mg/1mL) após a anestesia local e grupo B - 1 comprimido de dexametasona (4mg), por via oral, uma hora antes do procedimento. Edema e trismo foram avaliados clinicamente no pré-operatório, 1º, 2º, 3º e 7º dia de pós-operatório. Os pacientes foram orientados a registrar a intensidade de dor na escala analógica visual nos períodos zero (pré-operatório), 1h, 2h, 4h, 12h, 1 dia, 2 dias, 3 dias e uma semana após as cirurgias. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não revelaram diferenças significativas no tempo cirúrgico em relação aos lados operados (p=0,4). Os valores de edema facial e trismo não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos observados (p>0,05). Os valores médios de dor registrados na escala analógica visual não mostraram diferença estatística significativa entre os grupos e os pacientes não relataram grande desconforto pós-operatório...

Efeito comparativo entre a dipirona sódica e a dipirona sódica associada à cafeína no controle da dor pós-exodontia / Comparative effect of sodium dipyrone and sodium dipyrone associated to caffeine to control post-tooth extraction pain

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain control is a challenge among surgical specialties, in spite of recent advances in analgesic techniques and analgesics. Caffeine has been used as therapeutic adjuvant to potentiate analgesic efficacy of some drugs, however there are still no scientific investigation reports on the association with sodium dipyrone in the postoperative period of dental procedures. So, this study aimed at observing and comparing the efficacy of sodium dipyrone alone or in association with caffeine to control postoperative pain of dental procedures, considering hemodynamic parameters of patients as indicators of anxiety and pain during surgery. METHODS: This is a crossover and double-blind study involving 50 young and healthy patients (25 males and 25 females) referred for bilateral extraction of impacted mandibular third molars. Operated side, patient's gender and analgesic drug used were randomized. Visual analog scale scores were submitted to Friedman test (α = 0.05) to compare pain intensity at defined intervals (preoperative, immediate postoperative, 1, 2, 4 and 12 hours, 1, 2, 3 and 7 days after surgery). Blood pressure and heart rate were measured in the preoperative period, after anesthetic injection and in the postoperative period (Friedman test, (α = 0.05). RESULTS: Patients have referred mild pain in the first two postoperative days and there has been no statistically significant difference between the analgesic efficacy of sodium dipyrone alone or in association with caffeine in different evaluated intervals. Most cardiovascular changes were within normality, considering anxiety and stress induced by surgery. CONCLUSION: The therapeutic protocol proposed in this study has not shown statistically significant difference between sodium dipyrone associated or not to caffeine to control post-tooth extraction pain.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O adequado controle da dor pós-operatória constitui um desafio entre as especialidades cirúrgicas, a despeito dos recentes avanços das técnicas de analgesia e dos analgésicos. A cafeína tem sido utilizada como adjuvante terapêutico para potencializar a eficácia analgésica de alguns fármacos, porém ainda não existe relatos de investigação científica da associação com a dipirona sódica em dor pós-operatória em procedimentos odontológicos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi observar e comparar a eficácia da dipirona sódica isolada e da dipirona sódica associada à cafeína no controle da dor pós-operatória em cirurgia dental, considerando os parâmetros hemodinâmicos dos pacientes como indicador de ansiedade e de dor durante a cirurgia. MÉTODOS: Estudo cruzado e duplo encoberto incluiu 50 pacientes jovens e saudáveis (25 homens e 25 mulheres) com indicação de exodontia bilateral de terceiros molares mandibulares impactados. O lado operado, o gênero do paciente e o fármaco analgésico usado foram randomizados. Os escores obtidos pela escala analógica visual foram submetidos ao teste de Friedman (α = 0,05) para comparação das intensidades dolorosas em intervalos definidos (pré-operatório, pós-operatório imediato, 1, 2, 4 12 horas, 1, 2, 3 e 7 dias após as cirurgias) e as alterações nos parâmetros de pressão arterial e frequên¬cia cardíaca foram mensurados no pré-operatório, após a injeção anestésica e no pós-operatório (teste de Friedman, α = 0,05). RESULTADOS: Os pacientes experimentaram dor leve nos dois primeiros dias de pós-operatório e não houve diferença estatisticamente significante entre a eficácia analgésica da dipirona sódica isolada e da dipirona sódica associada à cafeína nos diferentes intervalos medidos. A maioria das alterações cardiovasculares observadas estava dentro da normalidade, considerando a ansiedade e estresse induzido pela cirurgia...

Transmigrated teeth / Transmigração dentária

Pre-eruptive migration of a tooth across the midline is called transmigration. This article reviews the literature on tooth transmigration. In the literature there is no consensus on the definition of true cases of transmigration and impacted teeth. Transmigration is a rare phenomenon that typically affects the mandibular canines. There is no known etiology for its occurrence, however, there are many and varied etiological factors involved in transmigrated teeth, such as ectopic growth of the tooth bud, retention or premature loss of a primary tooth, inadequate eruption space and excessive length of crown. Genetic factors, endocrine disorders and trauma have also been also proposed as etiological factors. In most clinical reports, transmigrated teeth were found in a horizontal position, below the apices of the erupted teeth and in the majority of cases, such a migrated tooth remains impacted; however, it may sometimes erupt later in its new position. When it is diagnosed in radiographic exams, careful evaluation is necessary in order to establish the most adequate treatment. Extraction of the transmigrated tooth appeared to be the only choice of treatment.

A migração pré-eruptiva de um dente através da linha média é chamada de transmigração. O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre a transmigração dentária. Na literatura não há consenso sobre a definição de casos de verdadeiros de transmigração e dentes impactados. Transmigração é um fenômeno raro, que normalmente afeta os caninos inferiores e a sua etiologia é desconhecida, porém vários fatores etiológicos podem estar envolvidos nos casos de transmigração, tais como o crescimento ectópico da raiz do dente, retenção ou perda prematura de um dente decíduo, espaço insuficiente erupção e comprimento excessivo da coroa. Fatores genéticos, doenças endócrinas e trauma também foram citados como possíveis fatores etiológicos. Nos relatos clínicos os dentes transmigrados foram encontrados em posição horizontal, abaixo os ápices dos dentes irrompidos e na maioria das vezes, um dente com transmigração permanece impactado; no entanto, posteriormente, pode irromper em sua nova posição. Quando diagnosticado, por exames radiográficos, é necessário um planejamento criterioso para o estabelecimento do tratamento mais adequado. A exodontia é o tratamento de escolha para os casos de transmigração dentária.

Transplante dental bilateral: relato de caso clínico com acompanhamento de 9 anos / Bilateral transplantation of teeth: a case report with a 9-year follow-up

O transplante e reimplante dentário é um procedimento comum na Odontologia moderna,como grande alternativa às próteses convencionais e até mesmo aos implantes dentários metálicospara correção de perdas dentárias precoces em pacientes adolescentes e adultos jovens.A etiologia dessas perdas dentárias pode ser variada, como cáries extensas, que resultaram emfraturas dentárias patológicas e consequente condenação do elemento dental, problemas endodônticosinsolúveis, como perfurações e fraturas de assoalho pulpar, em que a resolução sedeu por exodontia do elemento dental e traumatismos e avulsões de dentes permanentes emque se faz necessário o reimplante dental. Nessa faixa etária é possível realizar os autotransplantesdentários devido ao fato da cronologia de erupção dos dentes permanentes, sobretudoaos terceiros molares, terem sua fase final de formação radicular propícia para a realização dotransplante dental autógeno. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de autotransplantedentário bilateral em um adulto jovem que se apresentou com as raízes residuais dosdentes 36 e 46 indicadas para exodontias devido a lesões de cárie extensas. Os terceiros molaressuperiores apresentavam-se radiograficamente inclusos, com o terço final radicular em início deformação, propício para o transplante autógeno e reposição dos molares inferiores condenados.O prognóstico foi favorável no momento da avaliação e no pós-operatório imediato da cirurgia.Após o período de acompanhamento de 9 anos observou-se excelentes resultados funcionais eestéticos, com vitalidade pulpar dos elementos transplantados.

Tooth transplantation is a common procedure in modern dentistry, as important alternative toconventional dentures and even to dental metallic implants for correction of early dental lossesinpatients as teenagers and young adults. The etiology of these dentallosses can be varied as extendeddental caries, which resulted in pathological dental fractures and consequent condemnation of thedental element; endodontic insoluble problems, such as fractures and perforations of pulp floar,where the resolution made by exodontics of the dental element and trauma and avulsions of permanentteeth in that it is necessaryto reimplant the teeth.ln this age, it is possible to achieve the dentalautotransplantation due to the fact that the eruption chronology of the permanent teeth, especiallythe third molars, have their root phase in final development, conducive to the achievement of dentalautogenous transplantation. The objective of this study is to present a report a case of self-dentalbilateral transplantation in a young adult who, because of extensive caries injuries presented withresidual roots of the teeth 36 and 46, indicated for tooth extractions. The upper third molars had tobe included radiographically, with the root on top of development, conducive to the autogenoustransplantation and replacement of lower molars convicted. The prognosis was favorable at the timeof evaluation and performs the surgery, with a 9 years follow-up, showing excellent results functionallyand aesthetic as pulpar vitallity of the transplanted teeth.

Descompressão de cisto dentígero na maxila / Decompression of a maxillary dentigerous cyst

This study describes the case of a dentigerous cyst in a six-year-old patient treated by decompression of the lesion. The patient?s main clinical complaint was facial asymmetry with displacement of the nasal cavity. Clinical examination showed an extensive lesion in the left side of maxilla invading the nasal cavity. An interdisciplinary course of treatment for this patient was indicated to preserve the impacted permanent tooth inside the lesion. A panoramic radiograph and computed tomography scan were requested for planning the surgery. A decompression surgery was performed and an incisional biopsy revealed the presence of a dentigerous cyst in the maxilla. A second operation was performed two years later to disimpact the permanent incisor and promote its eruption by means of orthodontic traction. The patient was thoroughly followed for a few years. Bone repair at the dentigerous cyst site was perfect.

Este artigo relata o caso de um cisto dentígero em um paciente de seis anos de idade em que a técnica utilizada para tratamento foi a de descompressão. A queixa clínica principal do paciente era assimetria facial e deslocamento da cavidade nasal. Ao exame clínico pôde-se constatar uma lesão extensa na maxila, do lado esquerdo que invadia a cavidade nasal. Foi planejado um tratamento interdisciplinar com a finalidade de preservar o dente permanente impactado que se localizava no interior da lesão. Foram requisitadas para o diagnóstico e planejamento cirúrgico uma radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada. A cirurgia de descompressão foi inicialmente realizada e a biópsia incisional revelou a presença de um cisto dentígero na maxila. A segunda intervenção cirúrgica foi realizada após dois anos, com a finalidade de tracionar o incisivo permanente para permitir que o mesmo pudesse irromper na cavidade bucal por meio de tração ortodôntica. O paciente foi rigorosamente acompanhado por alguns anos e pôde-se observar uma perfeita reparação óssea na área em que havia o cisto dentígero.

Fechamento de fístula buco-sinusal com enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE) / . Oro-sinusal fistula closed with subepithelial connective tissue graft (SECTG)

O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico com o emprego de uma técnica cirúrgica para fechamento de fístula buco-sinusal, através da utilização de enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE), utilizando conceitos de cirurgia plástica periodontal. O resultado obtido foi considerado satisfatório. Mostrou-se evidente o estudo da possível indicação da técnica de ETCSE para outras situações de grandes comprometimentos funcionais.

The aim of this present study was to describe the use of a surgical technique for closing oroantral communications, by using sub-epithelial connective tissue graft (SECTG), associating concepts of periodontal plastic surgery. The result was satisfactory. This study showed that the SECTG may be used in other situations where major functional impairments is necessary.

Análise da concordância intra e inter-observadores na detecção das fraturas da face por meio da tomografia computadorizada / Intra and interobservers concordance analysis of face fractures detection through computed tomography

Introdução: A face está sujeita a agressões externas, encontrando-se em uma região propícia a ferimentos leves e graves, através de acidentes automobilísticos, esportivos, além de agressões, sendo a primeira zona de impacto do organismo a sofrer determinadas injúrias. A Traumatologia apresentou um importante desenvolvimento na área diagnóstica, com grandes avanços na tecnologia de obtenção de imagens para diagnóstico das fraturas faciais, como o desenvolvimento de novas técnicas de tomografia computadorizada como exame complementar no tratamento dos pacientes vítimas de traumas faciais. Objetivos: Avaliar a importância da tomografia computadorizada de face como meio diagnóstico dos traumatismos faciais através da análise de concordância intra e inter-observadores na detecção de fraturas da face por em pacientes vítimas de traumatismos faciais. Métodos: Para realização da análise de concordância foram utilizados 40 exames de tomografias computadorizadas de 40 pacientes vítimas de trauma facial atendidos entre os anos de 2000 e 2006. Os exames foram apresentados a dois observadores, em duas películas tomográficas para cada paciente observado, sendo uma contendo apenas cortes coronais e a outra com cortes axiais e foram interpretadas, com o objetivo de identificar a concordância intra e inter-observadores para a detecção das fraturas da face em dois intervalos diferentes (inicial e final ou A e B), com diferença de 30 dias do período inicial (A) para o período final(B). Para a análise da concordância intra e inter-observadores foi empregado o Índice Kappa (K) de Cohen (1960). Resultados: A eqüidade de valores encontrados nos dois intervalos de observação (A e B) reproduziu uma concordância considerada excelente para os observadores 1 e 2. Devido ao fato de que todos os valores serem exatamente iguais nos dois intervalos para o observador 1 e 2, mas diferentes entre eles, não se aplicou o índice Kappa para a análise intra-observadores 1 e 2. Na análise de...

Introduction: The face is subject to external aggressions since it is very liKely to minor as well as serious injuries. Such injuries can happen in a car accident or when practicing sports besides aggressions, because it is the first zone of impact of the organism bound to suffer certain injuries. The Traumatology presented an important development in the diagnostic area by achieving a significant breaKthrough in obtaining images for diagnosis of facial fractures, such as the development of new computerized tomography techniques as a complementary examination in the treatment of patients suffering from facial trauma. Objectives: To assess the importance of computed tomography of face as a means of diagnosing facial injuries through the analysis of concordance intra and inter-observers in the detection of fractures of the face of patients suffering from facial injuries. Methods: In order to do the concordance analysis 40 computed tomography scans were used from 40 patients victims of facial trauma attended between 2000 and 2006. The 40 computed tomography of face were presented to 2 observers, in two tomographic films for each patient observed, one containing only coronal sections and the other with axial images. Then they were interpreted, to identify the intra and inter observers concordance for the detection of fractures of the face in two different intervals (initial and final or A and B), with a thirty-day difference of the initial period (A) and the final period (B). For the analysis of the inter and intra-observers? concordance, the index Kappa (K) form Cohen (1960) was used. Results: The equality of values found in both intervals of observation (A and B) reproduced a concordance considered excellent for the observers 1 and 2. Due to the fact that all values are exactly equal in both intervals for observer 1 and 2, but different between them, the Kappa index was not applied for the analysis intra-observer 1 and 2. In the analysis of inter-observer...

Transmigração de caninos mandibulares impactados: relato de sete casos e revisão de literatura / Transmigration of mandibular canines: a review of the literature and report of seven cases

Os caninos impactados podem migrar da sua posição original, bem como os incisivos laterais e os segundos pré-molares. Entretanto, quando a coroa do dente ultrapassar a linha média, este fenômeno é conhecido como transmigração, fato que só acontece com os caninos retidos, tendo uma discreta predileção por mulheres, podendo este fenômeno acontecer bilateralmente. A sua incidência é maior na mandíbula, porém um caso de transmigração na maxila foi recentemente publicado. Não se sabe até o momento a causa deste fenômeno, porém duas hipóteses são mais aceitas: a primeira é que devido a um trauma na fase embrionária, o dente se deslocaria ou daria origem a algum processo patológico responsável pelo deslocamento dele e a segunda hipótese estaria relacionada a determinantes genéticos. A maioria dos pacientes é assintomática e o fenômeno da transmigração é descoberto nos exames de rotina, pela solicitação de uma radiografia panorâmica devido à ausência clínica do canino ou por documentações ortodônticas. O tratamento consiste na sua remoção, porém quando fatores contra-indicarem o procedimento cirúrgico, tais como: dificuldade de acesso, idade do paciente e doenças sistêmicas, deverá ser realizada preservação. Neste artigo, são apresentados sete casos de caninos transmigrados na mandíbula, em que os autores apresentam fotos clínicas, radiográficas e a conduta adotada para cada caso.

Cistos ósseos simples / The simple bone cyst

O cisto ósseo simples é uma entidade clínica bem conhecida. Aparece mais freqüentemente na mandíbula do que na maxila e é provável existir também em ossos longos. Lesão assintomática pode ser encontrada em radiográfias solicitadas para tratamento ortodôntico. Todos esses dentes envolvido por este tipo de patologia são vitais e raramente observamos expansão da cortical óssea. 22 casos operados no período de 03/85 a 08/98 foram analisados. Foram encontrados mais na região posterior da mandíbula, e em maior número no gênero feminino, na 2ª. e 3ª. décadas de vida. Tratamento endodôntico prévio nunca é recomendado. Testes de vitalidade foram realizados antes da cirurgia assim como dois meses após a mesma. Tratamento ortodôntico pode ser iniciado com segurança somente seis meses após o procedimento

Reposicionamento cirúrgico de um segundo molar inferior direito impactado com cárie: relato de caso / Surgical repositioning in impacted permanent mandibular second molar with caries: case report

Segundos molares inferiores impactados näo ocorrem freqüentemente. Por diferentes motivos, podem ficar impactados nos primeiros molares, näo fazendo sua erupçäo na época normal. Diversos säo os fatores etiológicos, porém o mais comum é a falta de espaço no arco dental, devida ao inadequado crescimento mandibular. Quando isto ocorre e o tratamento ortodôntico näo dispöe de meios para levar este dente à oclusäo, nós sugerimos que esta técnica seja considerada para o tratamento de segundos molares mal posicionados. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de reposicionamento cirúrgico de um segundo molar inferior direito com cárie. Na radiografia panorâmica da paciente M.S.S., de 17 anos e 10 meses, foi detectada a impactaçäo do segundo molar inferior direito no primeiro molar. Após o reposicionamento cirúrgico, o dente foi, na mesma sessäo, restaurado provisoriamente, aguardando a troca por material definitivo

Mesiodens como fator etiológico de não irrupção de incisivo central permanente: relato de caso / Mesiodens like etiology of unirruption of permanent central incisor: case report

O objetivo deste artigo foi relatar o caso de um paciente, sexo masculino, 10 anos e 6 meses de idade, negro, atendido na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro no qual a presença de um mesiodens impediu a irrupção do incisivo central superior direito (11). Sendo assim, o tratamento realizado consistiu de cirugia para remoção do elemento extra e posterior alinhamento e nivelamento do 11 através de aparatos fixo e móvel. Além disso, este artigo faz uma revista da literatura abordando características clínicas e teóricas relativas à presença de dentes supranumerários, como por exemplo etiologia, prevalência, complicações e especialmente a importância do diagnóstico precoce

Reposicionamento cirúrgico dos segundos molares inferiores e contençäo com complexo de colágeno tipo I com hidroxiapatita / Surgical repositioning of lower second molar teeth and contention with hidroxiapatite collagen type I complex

Segundos molares inferiores impactados näo ocorrem frequentemente. Por diferentes motivos, podem ficar impactados nos primeiros molares, näo fazendo sua erupçäo na época normal. Diversos säo os fatores etiológicos mas o mais comum é a falta de espaço no arco dental, devido ao inadequado crescimento mandibular. Quando ocorre, e o tratamento ortodôntico convencional näo dispöe de meios para levar este dente à oclusäo, as alternativas de tratamento para a impactaçäo de segundos molares säo cirúrgicas. Este trabalho teve como primeiro objetivo fazer um estudo experimental para observar a biocompatibilidade do material, em mandíbula de 10 ratos. Achados histológicos mostraram que este material é pelo menos osteocondutivo. A ossificaçäo ocorreu em uma matriz membranosa, e nenhuma ossificaçäo endocondral foi encontrada. O objetivo desta tese foi analisar três técnicas de reposicionamentos cirúrgicos de segundos molares inferiores: G1 (inclinaçäo sem enxerto); G2 (inclinaçäo com enxerto), e G3 (mobilizaçäo dental, com enxerto). O grupo de estudo consistiu de 31 pacientes com 37 segundos molares inferiores impactados (31 mediais e 6 verticais) reposicionados. No G1, 11 dentes; no G2 20 dentes e no G3 6 dentes. No G2 e G3 utilizou-se o Complexo dwe Colágeno Tipo I com hidroxiapatita. Os pacientes foram avaliados clínica e radiograficamente, por, pelo menos 2 anos, no seguinte critério: 1-continuaçäo do crescimento radicular, 2-mormalidade pulpar, 3-normalidade da altura da crista óssea adjacente, e 4-patologias em áreas anexas. Os resultados foram: 70 por cento de sucesso no G1, 100 por cento de sucesso no G2 e 83 por cento de sucesso no G3. As conclusöes foram: 1- o material de enxerto é biocompatível conforme comprovaçäo histológica em mandíbulas de ratos; 2 - o material de enxerto utilizado (em G2 e G3), gradualmente foi sendo substituído por osso do paciente, preenchendo portanto sua funçäo biomecânica e osseoindutiva. A alta porcentagem de sucesso clínico justifica a utilizaçäo da técnica G2: reposicionamento cirúrgico e contençäo com Complexo de Colágeno Tipo I com Hidroxiapatita